Quemaduras por alquitrán (brea)
Son siempre por contacto, el compuesto bituminoso no se absorbe y no es tóxico. El tratamiento de emergencia consiste en enfriar el alquitrán con agua fría.
La remoción del alquitrán no es de emergencia, el agua fría está indicada para detener el proceso de la quemadura. El alquitrán adherido deberá cubrirse con gasa vaselinada y gasa seca para promover la emulsificación. El agregado de aceite de girasol ayuda a este proceso.
QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD
Las quemaduras eléctricas se dividen arbitrariamente el alto y bajo voltaje, (Bajo) menor de 1000 voltios.
Las lesiones por alto voltaje son en general entre 7200 y 19000 voltios pero pueden suceder en rangos mayores de 100.000 a 1.000.000. En general las lesiones domésticas en argentina son corrientes de 220 voltios
TIPO DE LESION DE LOS TEJIDOS
1) Quemadura cutánea sin lesión de tejidos profundos cuando se prenden fuego las ropas y no hay pasajes de corriente a través del paciente.
2) Quemadura cutánea más lesión profunda de tejido como grasa, fascia, músculo y hueso. La lesión muscular está asociada con la liberación de mioglobina que se deberá excretar por el riñón. Dependiendo de la cantidad de pigmentos liberados la orina podrá ser rosada, roja, o marrón. Es dificultoso y no necesario diferenciar entre mioglobina y hemoglobina. Los dos son
indicativos de lesión de tejidos y representan un riesgo para el riñón.
LESIONES POR RAYOS:
Este tipo de lesiones no son excepcionales matan alrededor de 50 personas por año en la Argentina.
Es una corriente directa de 100.000 voltios o más y de 200.000 amperes y pueden actuar por 2 mecanismos diferentes.
Acción directa y Fogonazo:
La corriente generada por el rayo frecuentemente pasa por la superficie del cuerpo y no a través de este. Las quemaduras cutáneas son superficiales presentando lo que se ha dado en llamar, un patrón arboricente.
El mecanismo de fogonazo se produce cuando la corriente no alcanza al paciente pero se prende fuego el ambiente, o el calor que produce la descarga afecta a la victima.
QUEMADURAS QUÍMICAS
En cualquier momento de la vida diaria una persona puede estar expuesta a contacto con químicos tanto en el hogar como en el trabajo como en el esparcimiento. Los químicos pueden ser clasificados como álcalis, ácidos o componentes orgánicos.
CLASIFICACION
Los Álcalis incluyen los hidróxidos, carbonatos o sodas caústicas como de sodio, potasio, amonio, litio, borio y calcio. La mayoría se encuentran en líquidos limpiadores y cementos.
Los Acidos. El hidroclorhídrico forma parte de casi todos los elementos de limpieza para el baño, el ácido oxálico se usa como removedor. El ácido muriático se usa como acidificador para piletas de natación. El ácido sulfúrico se usa como purificador en la industria.
Los Componentes Orgánicos, incluyen los fenoles, creáosles y derivados del petróleo, producen lesiones por contacto y tiene efectos sistémicos. Los fenoles se usan como desinfectantes, los cresoles y derivados del petróleo se utilizan en la casa e industria habitualmente.
Pacientes con quemaduras intermedias (AB) con más del 10% de superficie corporal.
Quemaduras de cualquier tipo que involucren cara, manos, pies, genitales y periné
Quemaduras profundas de cualquier extensión.
Quemaduras por electricidad.
Quemaduras por químicos.
Pacientes con lesión inhalatoria.
Pacientes con patología pre-existente.
Pacientes con quemaduras y trauma concomitante en el cual la quemadura le atribuye mayor
morbimortalidad.
Pacientes quemados que tengan alteraciones psiquiátricas, emocionales y problemas para su rehabilitación.
Los pacientes que están en ambos extremos de la vida tienen mayor riesgo ante una lesión por quemadura.
El Grupo Interdisciplinario entrenado para el tratamiento de pacientes quemados (cirujanos, clínicos, enfermeras, psicólogos, dietistas y kinesiólogos) tienen mejor resultados en el tratamiento de pacientes, obteniendo menor tiempo de internación y menores secuelas estéticas y funcionales, obteniendo una reinserción social más rápida.