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| La Cirugía para la Obesidad |
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La Banda y el by pass gástrico son dos extensas practicas de utilización en EE.UU y Europa que se encuentran en franco desarrollo en nuestro país.
A veces toda la terapéutica convencional no da los resultados esperados y se debe recurrir a cirugía.
Ambas cirugías tienden a revertir el fracaso a largo plazo de las terapias habituales que tienen recidivas en un porcentaje considerable de los casos.
Lo importante es identificar los casos mas frecuentes de recidivas y proponer una terapéutica mas moderna.
INDICACIONES DEL TRATAMIENTO BARIATICO
TIPOS DE INTERVENCIONES / MODALIDADES
EL BALÓN:
Se coloca por vía endoscopìca con anestesia de tipo local y sedación anestésica leve. 
El procedimiento dura entre 30 a 45 minutos y puede permanecer colocado hasta 60 días. Si se requiriera de un segundo balón luego de este se deben esperar 2 meses entre cada procedimiento.
El balón ocupa la mitad del estomago aproximadamente disminuyendo de modo mecánico la ingesta decisiva de alimentos estimulando además la sensación de saciedad.
Generalmente el descenso de peso en ese semestre es de 20 kg aproximadamente.
Las complicaciones suelen ser menores como nauseas vómitos o dolor y se tratan con medicación.
La eventual perforación del balón obliga a que se retire, es infrecuente y no es riesgosa para el paciente.
LA BANDA GÁSTRICA
Es de técnica de tipo quirúrgica y bajo anestesia general.
Las bandas pueden ser fijas o de tipo ajustables ( la cual se realiza por un procedimiento muy sencillo).
La perdida de peso que se estima es de la mitad del sobrepeso calculado. Las complicaciones son muy infrecuentes y entre ellas se encuentra la penetración en la pared del estomago o el desligamiento de la banda. En estos casos pueden corregirse la complicación por cirugía menor.
BY PASS GÁSTRICO:
La cirugía permite una modificación anatómica que disminuye el apetito, como además baja la absorción de algunos nutrientes es necesario tomar suplementos vitamínicos después de la cirugía .
Generalmente la reducción del peso es del 75% en estos casos.
El índice de mortalidad es del 0.2 al 0.4%, cifra muy superior a la mortalidad por las complicaciones de hiperobesidad. Los riesgos posibles generalmente superan a las complicaciones y dependen en gran medida del estado general del paciente previo al acto quirúrgico